Cetir

Un metge i un enginyer biomèdic planifiquen la biòpsia amb la fusió de RM i ecografia.

La biòpsia és el mètode clau per confirmar si, a partir de la sospita de proves diagnòstiques prèvies, un home pateix càncer de pròstata, el més freqüent entre la població masculina. Actualment, els avenços en tècniques d’imatge i programari mèdic permeten aplicar la biòpsia per fusió d’imatge de ressonància magnètica (RM) i ecografia, un procediment que aconsegueix detectar més del 96% de casos i que, respecte a la biòpsia convencional, augmenta fins a un 40% la precisió diagnòstica.

La biòpsia transrectal clàssica presenta diferents limitacions: és cega –s’extreuen mostres de teixit de manera aleatòria–; és parcial –permet accedir només a la meitat de la glàndula–; i presenta un risc més gran d’infeccions –a causa del seu abordatge per la cavitat rectal. L’evolució tecnològica que ha fet possible la biòpsia per fusió d’imatge permet superar aquestes limitacions i fer la prova de manera més segura, eliminant pràcticament el risc d’infecció greu o sèpsia.

Ascires fusiona les imatges de la ressonància magnètica multiparamètrica i de l’ecografia per realitzar biòpsies de pròstata de màxima precisió

“La biòpsia per fusió és l’eina més avançada per al diagnòstic del càncer de pròstata”, afirma el Dr. Jorge Pastor, cap del Servei d’Oncologia Radioteràpica de Clíniques Biomèdiques Ascires. Aquest procediment presenta dos avantatges importants: la fusió de dues tècniques d’imatge diagnòstica per mitjà d’un programari específic i la via d’accés a la pròstata, que es realitza pel perineu, en comptes de pel recte.

Màxima precisió amb dues tècniques d’imatge i un equip multidisciplinari

Les dues proves d’imatge que es combinen són la ressonància magnètica multiparamètrica (RMm) i l’ecografia. La primera es du a terme de manera prèvia a la biòpsia. “A Ascires la realitzem amb una ressonància de 3 Tesles, actualment la de més qualitat d’imatge en la pràctica mèdica”, detalla l’especialista. En l’anàlisi de la RMm i en la planificació de la biòpsia intervenen un radiòleg expert en pròstata, un enginyer biomèdic i un oncòleg radioteràpic, amb l’objectiu de determinar amb exactitud la localització del possible tumor.

En el moment de fer la biòpsia, el programari permet fusionar la imatge de la ressonància –amb les estructures d’interès delimitades– amb la de l’ecografia, que es fa en temps real. Amb això, l’equip mèdic és capaç d’obtenir amb total precisió la mostra de teixit de la part sospitosa, prèviament delimitada a la RMm.

A diferència de la tècnica convencional (transrectal), la nova modalitat de biòpsia es du a terme per via transperineal, amb la qual cosa es minimitza el risc d’infecció

A més, tenint en compte que en el 70% dels casos el càncer de pròstata és multicèntric –té diferents focus o tumors–, en la biòpsia també es prenen altres mostres del conjunt de la glàndula. “El gran avantatge és que amb la biòpsia transperineal podem accedir, a més, a la part anterior i l’àpex de la pròstata, de manera que obtenim un estudi complet de la glàndula. Aquest mapatge integral és complex i, de vegades, impossible amb la biòpsia convencional, ja que només tenim accés a la part posterior de la pròstata”, aclareix el Dr. Pere Bassa, metge nuclear de Cetir Ascires i especialista en biòpsia prostàtica ecodirigida.

Cetir

La nova modalitat de biòpsia es realitza per via transperineal, de manera que es minimitza el risc d’infecció.

Més opcions terapèutiques i menys seqüeles

El fet de fusionar les dues tècniques d’imatge i aconseguir un accés complet a la zona permet un estudi més precís tant a nivell anatòmic –de totes les regions on hi pot haver tumor– com del grau del possible càncer. “D’aquesta manera, amb la biòpsia transperineal per fusió aconseguim diagnosticar fins a un 40% més de tumors agressius que amb la convencional”, apunta el Dr. Pere Bassa.

Aquest increment en la precisió diagnòstica afavoreix una selecció més adequada del tractament per a cada pacient. “Detectar el càncer de manera més precisa i primerenca obre la porta a una selecció més adequada de les opcions terapèutiques, cosa que ens permet tenir una taxa d’èxit més gran en el tractament i un menor grau de seqüeles”, subratlla el metge nuclear.

Menor risc d’infecció

La biòpsia per fusió no només és més precisa, sinó també més segura. De fet, la via de punció per accedir a la pròstata és un altre dels valors diferencials de la nova tècnica que ha implantat Clínicas Ascires. Amb la biòpsia transrectal, l’accés a la glàndula es produeix travessant el recte, una cavitat contaminada. Això provoca una taxa d’infeccions del 20%, que van des de la infecció urinària fins a la prostatitis o la sèpsia. Per contra, amb l’abordatge transperineal, l’agulla no travessa en cap moment la cavitat rectal i es redueixen les infeccions, mentre que la taxa de sèpsia queda en xifres properes al 0.

Per totes aquestes raons, davant d’una sospita de càncer, les principals guies oncològiques europees* i nord-americanes** ja recomanen, com a primera opció, una ressonància magnètica multiparamètrica i una biòpsia dirigida per ecografia, sempre que estigui disponible.

La biòpsia per fusió augmenta un 40% la precisió diagnòstica respecte a la tradicional, fet que permet seleccionar millor l’abordatge terapèutic per a cada pacient

A Clíniques Ascires el procediment es porta a terme a la clínica de Cetir Ascires Viladomat (Barcelona) i a Ascires Campanar (València), amb una durada aproximada d’una hora. Es realitza sota sedació superficial i anestèsia local, de manera que el pacient no percep cap molèstia i, després de la recuperació de l’anestèsia, rep l’alta ambulatòria el mateix dia.

Sobre Cetir Ascires

L’equip mèdic català Cetir forma part del grup biomèdic Ascires. D’arrels mediterrànies, per tecnologia aquest grup és pioner a Espanya tant en Diagnòstic per Imatge com en Medicina Nuclear i Genètica Mèdica.

Amb una trajectòria de més de 50 anys, centra la seva activitat en el diagnòstic de precisió i el tractament, i reinverteix anualment una mitjana del 15% dels beneficis en R+D+i, una reinversió que li permet la constant incorporació de l’última tecnologia i programari mèdic.

Més informació: www.cetir.com

* European Society for Radiotherapy and Oncology (ESTRO) i European Association of Urology.
** National Comprehensive Cancer Network (NCCN), American Urological Association (AUA).